Chapitre 4 Comment soigner un malade
Fiche du patient
À utiliser quand vous faites chercher une assistance médicale.
Nom du malade : __________________________________________
Âge ____________
Homme _____________Femme____________
Où est-il/elle ?__________________________________
Nom de l’agent de santé__________________________________
Quelle est la maladie ou le problème principal en ce moment ? ____________________________________
____________________________________
____________________________________
Quand a-t-il commencé ? _________________________________
Comment a-t-il commencé ? ______________________________
Fièvre ? ________________________
Quelle température (ou intensité) ? ______________
Quand et pendant combien de temps ? _________________________________________
Douleur ? ___________
Où ? ___________________
Quel genre de douleur ? _______________________________
Qu’est-ce qui ne va pas ou diffère de la normale dans les parties du corps ci-dessous ?
Peau :______________________________________
Oreilles : _________________________________
Yeux :___________________________________
Bouche et gorge : ________________________
Parties génitales : _______________________
Urine : beaucoup ou peu ?____________
Couleur ? _____________
Difficulté à uriner ?_______________
Décrivez : __________________________
Combien de fois en 24 heures : _________
Selles : Couleur ? ______________________
Sang ou mucus ? ____________
Diarrhée ? ____________
Nombre de fois par jour : ________
Crampes ? __________________________________________
Déshydratation ?_______________
Faible ou sévère ? ________________
Vers ? ______________
De quel type ? ___________________________________
Respiration : Respirations par minute :_____________
profondes, superficielles, ou normales ?_________________________
Difficulté à respirer (décrivez) :_______________________________
Toux (décrivez) :________________________________________________
Sifflante ? _______________
Mucus ? _____________________
Sang ?________________________________
Vomissements ?____________________________________________
À part le problème décrit plus haut, y a-t-il d’autres signes, et des SIGNES DE MALADIES GRAVES indiquées aux pages______________
Lesquels ? (Donnez des détails)______________________________
Autres signes
Le patient a-t-il déjà pris un médicament qui lui a causé une éruption cutanée, ou d’autres réactions allergiques ? ______________
Lequel ? ____________________________________________________
Le patient se trouve dans un état :
☐ pas très grave
☐ grave
☐ très grave
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