En cas de saignements très abondants après un accouchement

Voir p. Les médicaments pour contrôler les saignements après la couche ou une fausse couche : l’ergonovine, l’ocytocine, et le misoprostol pour trouver plus d’informations sur le bon et le mauvais usage de médicaments qui arrêtent les saignements après la naissance. L’ocytocine, le misoprostol, et l’ergométrine ne doivent être employés que pour réduire les saignements après la naissance du bébé. Leur utilisation pour accélérer le travail ou pour donner de la force à la mère pendant le travail comporte un risque sérieux, à la fois pour la mère et pour l’enfant. Si la mère saigne beaucoup après la naissance du bébé mais avant la délivrance du placenta, l’ocytocine ou le misoprostol peuvent être administrés. Mais n’utilisez pas d’ergométrine avant la délivrance du placenta, car cela pourrait son expulsion.

La pituitrine est semblable à l’ocytocine, mais plus dangereuse, et ne devrait jamais être utilisée, sauf dans un cas d’urgence où on n’a ni ocytocine, ni misoprostol, ni ergométrine.

S’il y a un saignement chez le nouveau-né, donnez de la vitamine K (voir p. Vitamine K). La vitamine K n’est d’aucune utilité pour les saignements de la femme à la suite d’un accouchement, d’une fausse couche ou d’un avortement.

Ergométrine, ergonovine (Ergotrate, Méthergin)

Se vend souvent en :

L’ergonovine peut être utilisée pour prévenir ou stopper les saignements abondants après la délivrance du placenta. Elle limite aussi les grandes pertes de sang suivant une fausse couche ou un avortement. N’en administrez pas aux femmes qui font de l’hypertension.

Dosage :

Pour traiter les saignements abondants après la sortie du placenta ou après une fausse couche ou un avortement, donnez 1 ampoule (0,2 mg) d’ergonovine par injection intramusculaire ou 1 comprimé (0,2 mg) par la bouche. En cas d’extrême urgence, vous pouvez donner 1 ampoule par injection intraveineuse si vous avez l’expérience ou la formation nécessaire. Renouvelez les doses toutes les 2 à 4 heures en cas de saignements très graves (plus d’un demi-litre) ou toutes les 6 à 12 heures pour des saignements moins abondants. Continuez à donner le médicament jusqu’à ce que le saignement ait cessé.

Pour prévenir des saignements abondants après l’accouchement, donnez 0,2 mg d’ergométrine après que le placenta est sorti.

Ocytocine (Pitocin)

Se vend souvent en : ampoules de 10 unités en 1 ml

L’ocytocine prévient ou combat les saignements abondants après l’accouchement. Elle peut aussi être utilisée pour accélérer la délivrance d’un placenta qui ne se fait pas naturellement. Utilisé dans ces situations, ce médicament est sûr et très efficace.

Dans les hôpitaux, l’ocytocine est parfois utilisée pour accélérer le travail. Mais elle ne doit jamais être administrée dans ce but à la maison, car sans un suivi médical attentif, elle risque de provoquer une contraction trop forte de l’utérus, qui peut se déchirer.

Comment l’employer

Pour traiter ou prévenir les saignements abondants après l’accouchement

Injectez 10 unités sur le côté de la cuisse.

Misoprostol (Cytotec)

Se vend souvent en : comprimés de 100 ou 200 mcg

Le misoprostol prévient ou stoppe les saignements abondants après l’accouchement.

Dans les hôpitaux, le misoprostol est parfois utilisé à petites doses pour accélérer le travail. Mais il ne doit jamais être administré dans ce but à la maison, car sans un suivi médical attentif, il risque de provoquer une contraction trop forte de l’utérus, qui peut se déchirer.

Le misoprostol est parfois utilisé pour mettre fin à une grossesse au cours des premiers mois, ou pour arrêter les saignements d’un avortement ou d’une fausse couche.

Effets secondaires

Nausées, maux d’estomac ou diarrhée.

Important

Vérifiez la température de la femme après lui avoir administré ce médicament, car il cause parfois une forte fièvre. Si c’est le cas, arrêtez d’administrer le misoprostol et traitez immédiatement la fièvre au moyen de paracétamol.

Le misoprostol est à éviter chez une femme qui a déjà eu un accouchement par césarienne.

Comment l’employer

Dissolvez les comprimés de misoprostol sous la langue ou à l’intérieur de la joue. Ils sont aussi efficaces dissous dans le vagin ou dans l’anus. Ceci est particulièrement utile si la femme a des nausées.

Pour prévenir les saignements graves après l’accouchement

Donnez 600 mcg par la bouche, immédiatement après la naissance du bébé.

Pour traiter les saignements graves après l’accouchement

Dissoudre 400 mcg sous la langue, dans l’anus ou dans le vagin.

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