Chapitre 18
Le système urinaire et les parties génitales

Le système urinaire sert à enlever les déchets du sang en les évacuant sous forme d’urine :

1. Les reins filtrent le sang et transforment les déchets en urine.
2. La vessie est un sac qui garde l’urine. Elle grossit à mesure qu’elle se remplit.
3. Les uretères sont des tubes qui transportent l’urine à la vessie.
4. Le tube urinaire ou canal urinaire (urètre) amène l’urine au pénis, chez l’homme, ou à une petite ouverture qui se trouve entre les lèvres du vagin, chez la femme.

Les parties génitales sont les organes sexuels.

Chez l’homme

1. vessie
2. tube qui transporte le sperme
3. canal urinaire
4. La glande de la prostate fabrique le liquide qui transporte les spermatozoïdes
5. pénis ou organe sexuel de l’homme
6. Les testicules fabriquent les spermatozoïdes.
7. scrotum ou sacs contenant les testicules

les spermatozoïdes, c’est-à-dire les cellules sexuelles de l’homme, qui vont rejoindre l’ovule de la femme, la rendant enceinte. Les spermatozoïdes, qui portent une petite queue, ne sont visibles qu’au microscope.

Chez la femme

1. grande lèvre du vagin
2. clitoris : morceau de chair très sensible qui peut provoquer un plaisir sexuel quand on le touche
3. petite lèvre
4. ouverture urinaire : trou par lequel l’urine sort
5. anus : fin de l’intestin.
6. ouverture du vagin, ou canal par lequel le bébé passe pour naître (voir l’intérieur des parties génitales de la femme à Grossesse extra-utérine.

Maladies du système urinaire

Le système urinaire peut être affecté par plusieurs sortes de problèmes, qui ne sont pas faciles à différencier les uns des autres. Et la même maladie peut se signaler différemment chez les hommes et chez les femmes. Certaines de ces maladies sont peu dangereuses, d’autres sont très graves. Une maladie grave peut commencer à se manifester par des signes peu importants. Un livre comme celui-ci ne suffira pas à vous permettre d’identifier ces maladies. Pour cela, il faut avoir des connaissances spéciales, et faire faire des analyses de laboratoire. Il est donc toujours préférable de consulter un soignant pour ce genre de maladies.

Certains des problèmes courants liés au passage de l’urine sont :

1. les infections des voies urinaires, qui sont fréquentes surtout chez les femmes et ne sont pas contagieuses. (Elles font parfois suite à des contacts sexuels, mais peuvent aussi apparaître à d’autres moments, surtout pendant la grossesse) ;
2. les calculs (ou pierres) dans les reins ou dans la vessie ;
3. un trouble de l’urètre (l’urine ne passe plus normalement, à cause de l’augmentation de la taille de la prostate), qui se produit surtout chez les hommes un peu plus âgés) ;
4. la gonorrhée ou la chlamydiose (infections transmises pendant des contacts sexuels, qui causent souvent une difficulté à uriner ou des douleurs en urinant) ;
5. dans certaines parties du monde, la schistosomiase est la cause la plus fréquente de sang dans l’urine (voir Schistosomiase).

Infections du système urinaire non transmises par voie sexuelle, non contagieuses

Signes 

1. parfois fièvre et frissons, ou maux de tête ;
2. parfois douleur sur le côté du ventre ;
3. douleur quand on urine et besoin très fréquent d’uriner ;
4. impossibilité de retenir son urine (surtout chez les enfants) ;
5. parfois urine trouble ou rougeâtre (sang) ;
6. parfois, impression que la vessie ne se vide pas complètement ;
4. parfois douleur au bas du dos (reins) ;
5. parfois la douleur semble descendre jusqu’aux jambes ;
6. dans des cas graves (maladies du rein), les pieds et le visage peuvent être enflés.

Beaucoup de femmes ont des infections urinaires. Chez les hommes, celles-ci sont beaucoup moins courantes. Parfois, les seuls signes sont une douleur quand la personne urine, et son envie fréquente d’uriner. D’autres signes courants sont la présence de sang dans l’urine et des douleurs au bas-ventre. Des douleurs au milieu ou au bas du dos, qui s’étendent au-dessous des côtes et sont accompagnées de fièvre, signalent un problème plus grave.

Traitement 

• Boire de grandes quantités d’eau. Beaucoup d’infections urinaires modérées disparaissent, sans qu’il y ait besoin de médicaments, quand la personne se met à boire beaucoup d’eau. Buvez au moins 1 verre d’eau toutes les 30 minutes pendant 3 à 4 heures, puis prenez l’habitude de boire beaucoup d’eau. (Mais si la personne ne peut pas uriner, ou si ses mains et son visage sont enflés, elle ne doit boire qu’un peu d’eau.)
• Si vous en avez, buvez un thé fait avec des soies de maïs.
• Si la personne a de la fièvre ou que son état ne s’améliore pas même en buvant beaucoup d’eau, donnez-lui du cotrimoxazole ou de l’amoxicilline. Tenez bien compte des doses indiquées et des précautions d’emploi. Pour éliminer complètement l’infection, vous aurez peut-être à administrer le médicament pendant 10 jours. Si l’infection atteint les reins ou si ces médicaments ne marchent pas, essayez la ciprofloxacine. Il est important de continuer à boire beaucoup d’eau pendant que vous prenez ces médicaments.
• S’il n’y a pas d’amélioration rapidement, recherchez un avis médical

Calculs dans les reins ou la vessie

Signes 

• Le premier signe est souvent une douleur aiguë ou intense au bas du dos, sur les côtés, ou à la base du pénis chez les hommes.
• Parfois le canal urinaire est complètement bouché, et la personne a des douleurs quand elle urine — ou n’est pas capable d’uriner. Quelques gouttes de sang peuvent couler quand la personne commence à uriner.
• Il y a peut-être une infection urinaire en même temps.

Traitement 

• Le même traitement que celui des infections urinaires décrit ci-dessus.
• Donnez de l’aspirine ou un autre antidouleur, ainsi qu’un antispasmodique.
• Si vous n’arrivez pas à uriner, essayez de le faire en étant couché sur le dos. Ceci pourrait permettre au calcul qui se trouve dans la vessie de rouler en arrière et libérer ainsi l’ouverture du tube urinaire.
• Dans les cas les plus graves, recherchez une assistance médicale. Une opération pourrait être nécessaire.

Élargissement de la prostate

Ce problème arrive le plus souvent aux hommes de plus de 40 ans. Il est dû à une inflammation de la prostate, qui se trouve entre la vessie et l’urètre.

Signes 

• Difficultés à uriner et parfois à aller à la selle. L’urine ne sort que goutte à goutte, ou est complètement bloquée. Il se peut que l’homme arrête d’uriner pendant plusieurs jours.
• Si l’homme a de la fièvre, c’est signe d’infection.

Traitement

• Pour essayer d’uriner, l’homme peut s’asseoir dans une bassine d’eau chaude, comme indique le dessin ci-dessous :
• Si cela ne l’aide pas, il sera peut-être nécessaire de poser un cathéter.
• S’il a de la fièvre, administrez un antibiotique comme l’ampicilline ou la tétracycline.
• Recherchez une assistance médicale. Certains cas graves ou chroniques ne peuvent être résolus que par une opération.

Remarque. La difficulté d’uriner peut-être causée par l’augmentation de la taille de la prostate, mais aussi par la gonorrhée (ou la chlamydiose). S’il s’agit d’un homme de plus de 40 ans, l’origine du trouble est plus probablement un élargissement de la prostate. Mais chez un homme plus jeune — surtout s’il a eu des rapports sexuels avec une femme infectée, le problème résulte le plus souvent d’une gonorrhée ou d’une chlamydiose.

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